Die digitale konsolidierte Patientenakte – Fundament der Digitalstrategie und Wegbereiter geforderter Mehrwerte

In der AMEOS Gruppe, so Katrin Weinhold, ist die Ausgangslage von einer sehr heterogenen Systemlandschaft geprägt. Da AMEOS nicht nur organisch, sondern auch anorganisch wächst, findet sich auf diese Weise, so hat sie das Gefühl, nahezu die ganze KIS-Landschaft des deutschen Gesundheitswesens in den Häusern der Gruppe wieder. Allein schon aus diesem Grund ist eine funktionierende interoperable Plattform für sie von enormer Bedeutung und Hilfe, damit die häuserübergreifende Kommunikation in der Gruppe verbessert und die externen Anforderungen nicht nur aus dem KHZG erfüllt werden können. Ganz wichtig für die interne Kommunikation und Wissensgenerierung ist aus ihrer Sicht, dass die Mitarbeitenden, die aus unterschiedlichen Aspekten heraus auf Patientendokumente zugreifen, diese aus einer Datenquelle bekommen und sie nicht aus diversen Systemen zusammentragen müssen. Momentan gibt es noch sehr unterschiedliche Digitalisierungsgrade in den Häusern und damit verbunden noch zahlreiche Medienbrüche, die es zu überwinden gilt. Der Archivar 4.0 als IOP ist für die AMEOS Gruppe an dieser Stelle das richtige und hilfreiche 

Konzept, um zukünftig weniger Daten migrieren zu müssen. Der Weg zur papierlosen Dokumentation ist für Weinhold noch lange nicht zu Ende gegangen. Aus ihrer Sicht und Erfahrung ist es dabei extrem wichtig, die Mitarbeitenden auf diesem Weg mitzunehmen, um die Akzeptanz für neue Technologien und geänderte Prozesse zu stärken. Somit kommt für Weinhold einem gut designten Changemanagement eine zentrale Bedeutung zu. 

Der Erfolg von IT-Systemen und der Digitalisierung generell, so die IT-Direktorin, hängt zum einen von der Datenqualität und zum anderen sehr stark von der Prozessqualität ab. 

Bei allen systemtechnischen Eingriffen müssen, außer der technischen Umsetzbarkeit, auch die Bedingungen des Patientenrechtegesetzes, des Patientendatenschutzgesetzes und der Datenschutzgrundverordnung umgesetzt und gesichert sein, ergänzt sie ihr Statement.

Annett Müller, die über einen profunden beruflichen Hintergrund im Medizincontrolling verfügt, unterstützt die Sicht von Dr. Regitz, dass die beschriebenen Belastungen im Medizincontrolling durch, zum Beispiel die Vorgaben der elektronischen Vorgangsübermittlungsvereinbarung (eVV) für den Austausch mit dem MD, nicht als zusätzlicher Prozessschritt für das Medizincontrolling geleistet werden können. Dies sind, so Müller, Aufgaben für Anwendungssysteme, Kommunikationsserver und vor allem Archivierungsdienstleister, die bereits heute schon über die technologischen Voraussetzungen verfügen und sie bereits als Serviceleistung bei ihren Kunden umsetzen.

Konkret auf das Konzept des Archivar 4.0 eingehend, verdeutlicht Müller dessen Unterstützung beim Changemanagement an einem Beispiel. So macht der vom Archivar 4.0 bereitgestellte digitale Musterordner durch den Gesamteinbezug elektronischer und digitalisierter Dokumente die Dokumentenlandschaft eines Hauses transparent und unterstützt mit diesen Informationen effizient die Arbeit in der Dokumentenlenkung. Durch diesen Service ist für die Verantwortlichen im Haus sichtbar, wo möglicherweise geplante und vereinbarte digitale Prozesse nicht so gelebt werden, wie sie konzipiert wurden. Über das webbasierte Archivar 4.0 Dashboard, als integrativer Bestandteil des Archivar 4.0, werden Auswertungen angeboten, die den Krankenhausleitungen Real-time-Aussagen über den erreichten Grad der Digitalisierung zur Verfügung stellen. Sie liefern damit die Grundlage für die zielgenaue Steuerung und die digitale Transformation von bisher analogen Prozessen. Die von Dr. Regitz skizzierte semantische Auswertung – auch von unstrukturierten Freitextdokumenten – wird laut Müller in einer Servicekomponente des Archivar 4.0 unter Verwendung von Natural Language Processing (NLP) ermöglicht und ist Teil von DAWIMED (Daten Wissen Medizin), einem weiteren Servicebaustein von DMI. So können Leistungsgeschehen in den Kliniken aufgezeigt und damit unter anderem Unterstützung für die Geschäftsfeldentwicklung eines Hauses gegeben werden.

Jürgen Bosk, in der Geschäftsentwicklung DMI für innovative Lösungsansätze verantwortlich, macht in seinem Statement deutlich, dass alle Stakeholder von der Digitalisierung eine Verbesserung für die jeweilige Interessenlage erwarten. Für die Krankenhäuser sieht er den Vorteil darin, dass alle Informationen, die im Kontext einer Behandlung benötigt werden, zur Verfügung stehen, wenn sie gebraucht werden und nicht mehrfach redundant erhoben werden. Die Notwenigkeit der situativen Verfügbarkeit gilt dabei auch für die Erlössicherung nach Abschluss der Behandlung. Auch für Bosk bedarf es neben der technologischen Infrastruktur vor allem funktionierender Prozesse, damit Effizienzpotenziale realisiert werden können. Bidirektionale Kommunikation muss so gestaltbar sein, dass die Ergebnisse in einer konsolidierten Hybridakte über ein entsprechendes Rollenkonzept an allen benötigen Stellen zur Verfügung stehen. Zentrales Element ist hierbei für Bosk ein Kommunikationsserver, der Dokumente entgegennimmt, sie interoperabel an die richtige Stelle im Archiv weiterleitet, bei Anfragen die Antworten aus einem revisionssicheren Archiv herausholt und verkehrsfähig und -sicher an die richtige Stelle übermittelt. Auch für Bosk kommen neben Systemtechnik und Software den angepassten und optimierten Prozessen entscheidende Bedeutung 

zu. Alle Beteiligten, von Patient:innen über Ärzt:innen bis hin zu Pflegepersonal, müssen das sichere Gefühl haben, dass die Prozesse sie unterstützen und nicht sie die Prozesse unterstützen.

Besonders mit Blick auf zukünftige, sich bereits in Vorbereitung befindende Anforderungen – als Beispiel nennt Bosk das Gesundheitsdatennutzungsgesetz – fordert er, dass IOPs so gestaltet werden, dass nicht mit jeder neuen Anforderung in neue Systeme investiert werden muss, sondern dass IOPs modular skalierbar sich nach Bedarf und Leistungsfähigkeit der Nutzer:innen ausrichten. Hier sieht er gute Chancen für bedarfsorientierte Serviceangebote aus dem Markt, denn Krankenhäuser werden in aller Regel nicht in der Lage sein, mit eigenen Ressourcen die benötigten Lösungen zu schaffen. So könnten auch Cloudlösungen in vielen Anwendungsfällen der passende Ansatz sein. Für Bosk ist die Zuverlässigkeit von Anbietern eine Kernforderung. Krankenhäuser, so lautet sein Credo, wollen Lösungen nutzen und müssen sich dabei auf die Vertrauenswürdigkeit des Angebotenen wie des Anbieters verlassen können. Alle Compliance-Anforderungen müssen erfüllt werden.